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【干货】手把手教你读懂体检单,看了此文再也不用“求医生”


    


保持定期体检是对于预防疾病恶化的最好方法,作为慢性乙肝病毒携带者至少要6个月体检一次


你是否每次拿到检查单时对上面的单位,数值,箭头上升感到迷惑不解呢?你是否每次咨询医生时总被两三句话打发呢?


今天小益手把手教大家如何看懂各项体检单:包括肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、B超(彩超)、甲胎蛋白


一、肝功能

检查最多的项目是转氨酶(ALT和AST),转氨酶是反映肝细胞受损程度的一个重要指标。转氨酶在蛋白质代谢中是转移氨基酸的酶,大多数身体细胞都有这种酶。没有乙肝的人,如果打完一场球,腿肚子发酸,这时检查谷草酶可能会升高10~30。


    

▲肝功能结果解读


二、乙肝两对半的定性与定量


乙肝两对半检查中的乙肝病毒标志物主要包括:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(-HBe)、乙肝核心抗体(-HBc)五种。


简单来说定性是区分各项指标的阴性或者阳性以确定是否感染乙肝病毒。   

定量是确定每一项指标的具体值是多少,可以准确的反应体内病毒的变化,能够体现抗病毒治疗的效果,以及对乙肝治疗以后的疗效能起到一定的预测作用。定量检查的灵敏度高,准确性好


    

    

    


三、病毒DNA的定性与定量


验单有2种数据单位:

一种是拷贝数,如1.00E+08(=1.0*108)意思是每毫升血清有100,000,000(1亿)病毒(个数即拷贝数);


另一种数据单位是每毫升中的国际单位(IU),1 IU = 5.8拷贝,譬如你验单的结果是200 IU/ml,实际是1毫升中有1,160(200*5.8)拷贝。这2个数据是病毒数量的2种不同表达方法。


乙肝病毒每1.2天有半数被免疫清除,又有相近数量的病毒由肝细胞复制补充,清除的与补充的未必绝对相等,可能会有较大的波动。   

所以少数几倍(E+前面的数字)的差别并无意义,主要看有多少次方的升高或降低。


    

▲病毒DNA真实结果解读


四、B超

B超的误区最大,其实对肝炎诊断或病情评估的意义很有限,主要对发现占位性病变(肿瘤、囊肿、血管瘤)有用,早期筛检肝癌是其最重要的贡献。对肝硬化漏诊很多,误诊也不少。但诊断脂肪肝比较正确。B超检查有很大的主观性,结果的准确性特别依靠检查者的经验。


    

    

    

    

▲B超真实结果解读


五、甲胎蛋白(AFP)

血清AFP及其异质体是诊断肝细胞癌(HCC)的重要指标


应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化及其转氨酶(ALT和AST)的消长关系,并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。


甲胎蛋白不同医院的参照值在5~50之间,不同医院的检查结果不能用报告的绝对值来做比较。


    

    


六、乙肝携带者定期体检项目及频率


肝功能:每3-6个月检查一次

甲胎蛋白:每6个月检查一次

B超:每6个月检查一次


携带者定期体检,没必要一定查乙肝两对半和HBV DNA


第一,乙肝自然转阴概率非常低,查乙肝五项无意义。第二,乙肝的治疗时机,只要有肝功能及是否肝纤维化、肝硬化确定,而非DNA第三,一旦发现肝功能异常或B超异常,可再细查


    

    


七、不同医院的结果可以对比吗?


不同医院的化验检查因试剂和检测方法不同,有不同的参照值。有些误差较大的检查结果,如血清HBV DNA定量,虽然多数医院以<1.00 E03作为检查的基线,其实不同医院间的结果可以有不小的出入。如果要考虑抗病毒治疗的效果,最好在同一医院检查


注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。


参考资料:中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)


    

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